Entscheidungshilfe
PKV oder GKV: Was passt besser zu Ihnen?
Die private Krankenversicherung passt eher, wenn Sie verbeamtet sind oder gut und verlässlich verdienen, gesund und früh einsteigen und Ihre Familienplanung dazu passt. Die gesetzliche passt eher mit Kindern und einer Ehepartnerin oder einem Ehepartner ohne eigenes Einkommen, mit Vorerkrankungen oder bei schwankendem Einkommen. Was beide Systeme Sie über die Jahre kosten, rechnen Sie hier mit Ihren eigenen Zahlen nach.
Orne BienekVersicherungsmakler · auf die PKV spezialisiert seit 2009 · 30 Gesellschaften angebunden
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Systemvergleich
Private oder gesetzliche Krankenversicherung: die Unterschiede auf einen Blick
Ob Sie gesetzlich oder privat versichert sind, entscheidet über Beitrag, Leistungen und Ihre Familie. Die gesetzliche Krankenversicherung richtet Ihren Beitrag nach Ihrem Einkommen und versichert alle zu den im Kern gleichen gesetzlichen Leistungen. Die private Krankenversicherung kalkuliert nach Ihrem Eintrittsalter, Ihrer Gesundheit und dem Tarif, den Sie wählen – und legt einen Teil Ihres Beitrags für das Alter zurück.
- Wer ist versichert?
- GKV Pflicht für Angestellte bis zur Versicherungspflichtgrenze: 2026 sind das 77.400 € im Jahr, für 2027 hebt der Gesetzgeber sie einmalig zusätzlich an, nach dem Kabinettsbeschluss vom 7. Oktober 2026 auf 84.150 €. Liegt Ihr Gehalt darüber oder sind Sie selbstständig oder verbeamtet, können Sie freiwillig bleiben, wenn Sie vorher gesetzlich versichert waren.
- PKV Angestellte über der Versicherungspflichtgrenze, hauptberuflich Selbstständige sowie Freiberuflerinnen und Freiberufler unabhängig vom Einkommen (Ausnahme: Versicherte der Künstlersozialkasse), Beamtinnen und Beamte ergänzend zur Beihilfe. Studierende können sich zu Beginn des Studiums von der Versicherungspflicht befreien lassen.
- Beitrag
- GKV Ein Anteil Ihres Einkommens bis zur Beitragsbemessungsgrenze (2026: 5.812,50 € im Monat): 14,6 % plus Zusatzbeitrag Ihrer Kasse (amtlicher Durchschnitt 2026: 2,9 %, Ihre Kasse kann mehr oder weniger verlangen), dazu 3,6 % Pflegeversicherung, kinderlos 4,2 %. Höchstbeitrag 2026: 1.226,44 € im Monat, kinderlos rund 1.261 €.
- PKV Hängt von Ihrem Alter beim Eintritt, Ihrem Gesundheitszustand bei Abschluss und dem gewählten Tarif ab – nicht vom Einkommen. Bis zum Jahr, in dem Sie 60 werden, enthält der Beitrag für die Krankheitskosten einen gesetzlichen Zuschlag von 10 %, der für Ihr Alter angespart wird.
- Zuschuss
- GKV Angestellte: Der Arbeitgeber trägt die Hälfte. Den Pflegezuschlag für Kinderlose tragen Sie allein, in Sachsen auch einen größeren Teil der Pflegeversicherung. Selbstständige zahlen allein; in der Künstlersozialkasse übernimmt die Kasse die Hälfte.
- PKV Angestellte: Der Arbeitgeber zahlt die Hälfte, auch für mitversicherte Angehörige, 2026 insgesamt höchstens 508,59 € für die Kranken- und 104,63 € für die Pflegeversicherung im Monat (in Sachsen 75,56 €). Beamtinnen und Beamte: Beim Bund trägt die Beihilfe 50 % der beihilfefähigen Kosten, mit zwei Kindern und im Ruhestand 70 %, für Kinder 80 %; die Länder regeln das ähnlich, aber nicht einheitlich.
- Familie
- GKV Kinder ohne nennenswertes eigenes Einkommen sind beitragsfrei mitversichert, Ehe- und eingetragene Lebenspartnerinnen und -partner ebenso. Für sie sieht das Gesetz ab 2028 in der Regel einen Beitragszuschlag von 2,5 Prozentpunkten vor, den das Mitglied allein trägt – nicht zum Beispiel, solange ein Kind unter 12 im Haushalt lebt. Unverheiratete Partner sind nicht mitversichert.
- PKV Jede Person braucht einen eigenen Tarif mit eigenem Beitrag. Nur in der Pflegepflichtversicherung sind Kinder beitragsfrei mitversichert.
- Leistungen
- GKV Gesetzlich festgelegt: ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich. Satzungsleistungen und Wahltarife unterscheiden sich je Kasse; der Gesetzgeber kann Leistungen ändern.
- PKV Im Tarif vertraglich festgelegt – je nach Tarif über oder in Teilen unter dem Niveau der GKV. Ihre Krankheitskostenversicherung kann der Versicherer wegen Krankheit, Alter oder offener Beiträge nicht kündigen, die Bedingungen darf er nur in engen Grenzen ändern.
- Krankenhaus und Zahnersatz
- GKV Allgemeine Krankenhausleistungen, 10 € Zuzahlung je Tag für höchstens 28 Tage im Jahr. Beim Zahnersatz ein Festzuschuss von 60 % der Regelversorgung, mit lückenlos geführtem Bonusheft 70 oder 75 %.
- PKV Je nach Tarif Zwei- oder Einbettzimmer und Chefarztbehandlung; beim Zahnersatz der im Tarif vereinbarte Erstattungssatz.
- Abrechnung
- GKV Sie zeigen Ihre Gesundheitskarte, die Praxis rechnet mit der Kasse ab.
- PKV Sie erhalten die Rechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), bezahlen sie und reichen sie ein. Ob Krankenhausaufenthalte direkt mit der Klinik abgerechnet werden, etwa über eine Klinikkarte, hängt vom Versicherer ab.
- Gesundheitsprüfung
- GKV Keine.
- PKV Gesundheitsfragen beim Antrag. Je nach Befund verlangt der Versicherer einen Risikozuschlag, schließt Leistungen aus oder lehnt ab. Den Basistarif muss er ohne Risikozuschlag anbieten.
- Bei Arbeitsunfähigkeit
- GKV Krankengeld: 70 % des Bruttos bis zur Beitragsbemessungsgrenze, höchstens 90 % des Nettos – 2026 also höchstens 135,63 € brutto am Tag. Angestellte erhalten es in der Regel nach sechs Wochen Lohnfortzahlung, wegen derselben Krankheit höchstens 78 Wochen innerhalb von drei Jahren. Selbstständige nur, wenn sie es bei ihrer Kasse wählen, dann ab der siebten Woche.
- PKV Krankentagegeld in der vereinbarten Höhe ab dem vereinbarten Tag. Ohne Arbeitgeberzuschuss, etwa für Selbstständige, kann der Versicherer es in den ersten drei Jahren kündigen.
- Im Ruhestand
- GKV Der Beitrag richtet sich nach Ihren Einnahmen im Alter. In der Krankenversicherung der Rentner zählen die gesetzliche Rente, Versorgungsbezüge wie Betriebsrenten und Renten aus Versorgungswerken sowie Arbeitseinkommen; private Renten, Mieten und Kapitalerträge bleiben beitragsfrei. Wer die Voraussetzungen dafür nicht erfüllt, ist freiwillig versichert – dann zählen alle Einnahmen.
- PKV Der Beitrag hängt nicht von der Rente ab. Der Arbeitgeberzuschuss endet; die Rentenversicherung zahlt auf Antrag 8,75 % der gesetzlichen Rente dazu (2026), höchstens die Hälfte des Krankenversicherungsbeitrags, zur Pflegeversicherung nichts. Das Krankentagegeld endet in der Regel mit der Altersrente.
- Wechsel
- GKV In die PKV, sobald Sie die Voraussetzungen erfüllen: als Pflichtversicherte zum Jahresende, als freiwilliges Mitglied mit einer Frist von zwei Monaten zum Monatsende. Ein Wahltarif Ihrer Kasse kann Sie bis zu drei Jahre binden.
- PKV Zurück in die GKV nur über eine neue Versicherungspflicht, etwa mit einem Gehalt unter der Versicherungspflichtgrenze, oder über die Familienversicherung Ihres Ehe- oder Lebenspartners. Der Weg über die Versicherungspflicht ist ab 55 in der Regel versperrt.
Was das in Euro bedeutet, hängt an zwei Entwicklungen, die niemand sicher kennt: wie stark Ihr PKV-Beitrag steigt und wie sich Beitragssatz und Bemessungsgrenze der GKV entwickeln. Der Vergleich schreibt beides mit offen gelegten Annahmen fort – die GKV so, wie sie sich von 1996 bis 2026 entwickelt hat – und zeigt Ihren Beitrag heute, mit 67 und in der Summe bis 85.
Beitrag heute und im Alter
PKV oder GKV: Was zahlen Sie über die Jahre?
Im Ruhestand zahlen privat Versicherte im Monat meist mehr, in den Berufsjahren oft weniger. In drei Schritten sehen Sie, was in Ihrem Szenario unterm Strich bleibt.
Mit Beihilfe ist die PKV für Beamtinnen und Beamte meist auch im Ruhestand günstiger, denn in der GKV zahlen Sie den vollen Beitrag ohne Zuschuss. In drei Schritten sehen Sie Ihr Szenario.
Ihre Angaben bleiben auf Ihrem Gerät.
- Ihre Situation
- Ihre Beiträge
- Ihr Ergebnis
Schritt 1 von 3:Ihre Situation
Aus dem PKV-Check übernommen – Sie können die Werte hier ändern.
Private Renten, Riester, Rürup, Zinsen und Mieten tragen Sie nicht ein: In der Krankenversicherung der Rentner sind sie beitragsfrei. Eine Direktversicherung, Pensionskasse oder Zusatzversorgung über den Arbeitgeber zählt als Betriebsrente – die tragen Sie im Ergebnis unter „Annahmen“ ein.
Haben Sie zusätzlich eine gesetzliche Rente, tragen Sie sie im nächsten Schritt ein. Ohne sie sind Sie im Alter freiwillig versichert: Dann zählen auch private Renten, Zinsen und Mieten – die sind hier nicht eingerechnet, Ihr GKV-Beitrag fiele damit höher aus.
Als Angestellte oder Angestellter mit einem Einkommen bis zur Versicherungspflichtgrenze (2026: 77.400 € im Jahr) sind Sie in der GKV pflichtversichert. Der Vergleich zeigt dann nur, was wäre, wenn – ein Wechsel in die PKV ist erst über der Grenze möglich.
Ihr Einkommen liegt über der Versicherungspflichtgrenze 2026 (77.400 € im Jahr), aber nicht über der Grenze für 2027 (voraussichtlich 84.150 € laut Kabinettsbeschluss vom 7. Oktober 2026). Ob Sie in die PKV wechseln können, hängt davon ab, seit wann Ihr Einkommen über der Grenze liegt und ob Sie am 31.12.2026 schon privat versichert sind – das prüfe ich mit Ihnen.
Ihr Einkommen liegt über der Versicherungspflichtgrenze 2026 (77.400 € im Jahr), aber nicht über der Grenze für 2027 (voraussichtlich 84.150 € laut Kabinettsbeschluss vom 7. Oktober 2026). Sind Sie gesetzlich versichert, ist ein Wechsel zum 1. Januar 2027 voraussichtlich nicht mehr möglich – außer mit einer neuen Stelle, die noch 2026 beginnt: Eine freiwillige Mitgliedschaft lässt sich ab November frühestens zum 31.01.2027 kündigen. Der Vergleich zeigt dann nur, was wäre, wenn.
Schritt 2 von 3:Ihre Beiträge
Gerechnet ist, als hätten Sie im Alter keine eigenen Einnahmen: Die GKV nimmt dann mindestens 1.318,33 € im Monat (2026) als Grundlage, einen Zuschuss der Rentenversicherung gibt es auf keiner Seite. Bauen Sie noch Vorsorge auf, wählen Sie „Private Vorsorge“; sind Sie rentenversicherungspflichtig, etwa im Handwerk, „Gesetzliche Rente“.
Schritt 3 von 3:Ihr Ergebnis
Ihr Szenario mit offen gelegten Annahmen – keine Prognose. Alle Beträge: Ihr Anteil mit Pflegeversicherung.
Mit diesem Einkommen sind Sie als Angestellte oder Angestellter in der GKV pflichtversichert – das Ergebnis zeigt nur, was wäre, wenn.
- Heute · im Monat
- PKVGKV
- Mit 67 · im Monat
- PKVGKV
- Bis 85 · alle Jahre, gerundet
- PKVGKV
Annahmen ansehen und ändern
Am stärksten wirken drei Annahmen
Wie stark Ihr PKV-Beitrag steigt, ob der GKV-Beitragssatz weiter steigt und bis zu welchem Alter Sie rechnen.
| PKV-Steigerung pro Jahr | PKV ab Rentenbeginn | PKV unterm Strich, gerundet |
|---|
Einzelne Verträge entwickeln sich sehr unterschiedlich: In einer Auswertung von rund 860.000 Debeka-Verträgen über 20 Jahre (IGES-Studie im Auftrag der Debeka) lagen die Verläufe zwischen −1,6 % und +6,7 % pro Jahr, bei Angestellten und Selbstständigen im Mittel bei 3,3 %.
Ihr Szenario als Tabelle
| Alter | PKV im Monat | GKV im Monat |
|---|
So ist gerechnet – und was die Rechnung nicht kann
- Szenario, keine Prognose. Die Zahlen schreiben die Vergangenheit mit Ihren Annahmen fort. Künftige Beiträge in PKV und GKV kann niemand vorhersagen.
- GKV heute: Beitrag auf Ihr Einkommen bis zur Beitragsbemessungsgrenze (2026: 5.812,50 € im Monat, Ihre Basis: ): = im Monat. Angestellte tragen die Hälfte, Kinderlose zusätzlich den vollen Zuschlag. Selbstständige und Verbeamtete sind freiwillig versichert, mindestens auf 1.318,33 € im Monat (2026); Selbstständige sind mit Anspruch auf Krankengeld gerechnet, passend zum Krankentagegeld in der PKV; Verbeamtete zahlen den ermäßigten Satz ohne Zuschuss und die halbe Pflegeversicherung.
- GKV-Entwicklung: Beitragssatz und Beitragsbemessungsgrenze pro Jahr, zusammen . Im Durchschnitt 1996–2026 stieg der Satz für Kranken- und Pflegeversicherung zusammen von 15,2 auf 21,1 % (der Krankenversicherungssatz allein um 0,9 % pro Jahr) und die Grenze von 3.067,75 auf 5.812,50 € im Monat; 2006–2026 waren es zusammen 3,9 % pro Jahr. Liegt Ihr Einkommen unter der Grenze, ist angenommen, dass es im gleichen Maß wächst. Die gesetzliche Rente stieg 1996–2026 langsamer als die Grenze: Der aktuelle Rentenwert wuchs um durchschnittlich 1,9 % pro Jahr (von 46,67 DM = 23,86 € auf 42,52 €); 2006–2026 etwa gleich schnell (2,5 %).
- GKV in der Rente: Sie zahlen die Hälfte des Krankenversicherungsbeitrags auf Ihre Rente (2026: 8,75 %), die Rentenversicherung den Rest, dazu die volle Pflegeversicherung. Betriebsrenten (auch Direktversicherung, Pensionskasse, Zusatzversorgung) kosten den vollen Satz, abzüglich eines Freibetrags von 197,75 € (2026); in der Pflegeversicherung gilt dafür eine Freigrenze – liegt die Betriebsrente darüber, zählt sie voll. Angenommen ist, dass Sie in die Krankenversicherung der Rentner kommen: Dafür brauchen Sie eine gesetzliche Rente mit mindestens fünf Beitragsjahren (Kindererziehungszeiten zählen mit) und müssen in der zweiten Hälfte Ihres Erwerbslebens zu neun Zehnteln gesetzlich versichert gewesen sein, auch freiwillig; je Kind werden drei Jahre angerechnet. Wer nach Rentenbeginn hauptberuflich selbstständig weiterarbeitet, bleibt freiwillig versichert. Private Renten, Kapitalerträge und Mieten sind in der Krankenversicherung der Rentner beitragsfrei. Die Renteninformation nennt den Betrag ohne künftige Anpassungen; das Werkzeug schreibt ihn selbst fort: bis zum Rentenbeginn und danach um pro Jahr; eine Betriebsrente ist so gerechnet, wie Sie sie für den Rentenbeginn eingetragen haben, danach steigt sie um 1 % pro Jahr.
- GKV in der Rente: Renten aus einem Versorgungswerk gelten in der GKV als Versorgungsbezüge: Darauf fallen der volle Beitragssatz (14,6 % + Zusatzbeitrag) und die volle Pflegeversicherung an, und einen Zuschuss der Rentenversicherung gibt es weder in der GKV noch in der PKV. Ohne gesetzliche Rente sind Sie im Alter in der GKV in der Regel freiwillig versichert – dann zählen auch private Renten, Mieten und Kapitalerträge (mit dem ermäßigten Satz von 14,0 %), mindestens 1.318,33 € im Monat (2026); gerechnet ist hier nur mit Ihren Renten. Haben Sie zusätzlich eine gesetzliche Rente, kommen Sie in der Regel in die Krankenversicherung der Rentner: Dann bleibt private Vorsorge beitragsfrei, die Rente aus dem Versorgungswerk zählt weiter voll, und den Zuschuss der Rentenversicherung gibt es nur auf die gesetzliche Rente. Versorgungswerke passen Anwartschaften und Renten nach ihrer Satzung an, zuletzt um 1,25 bis 2,5 % im Jahr, in den Jahren davor oft weniger als die gesetzliche Rente; gerechnet ist mit pro Jahr.
- GKV in der Rente: Ohne gesetzliche Rente sind Sie im Alter in der GKV freiwillig versichert. Dann zählen alle Einnahmen: private Renten mit dem vollen Zahlbetrag (auch Riester- und Rürup-Renten), Kapitalerträge wie Zinsen und Dividenden, Mieten. Darauf fallen der ermäßigte Satz von 14,0 % zuzüglich Zusatzbeitrag und die volle Pflegeversicherung an, mindestens auf 1.318,33 € im Monat (2026). Eine Kapitalauszahlung aus einer Rentenversicherung zählt zehn Jahre lang mit einem Hundertzwanzigstel – tragen Sie diesen Monatsbetrag ein; gerechnet ist er hier bis zum Ende. Bei einer Kapitallebensversicherung zählt nur der Ertrag. Das Ersparte selbst ist keine Einnahme, wohl aber seine Erträge, auch Kursgewinne, wenn Sie Anteile verkaufen. Einen Zuschuss der Rentenversicherung gibt es weder in der GKV noch in der PKV. Ist Ihr Ehepartner privat versichert und haben Sie selbst geringere Einnahmen, kann die GKV dessen Einkommen anteilig heranziehen. Ihr Betrag ist nicht hochgerechnet, weil Standmitteilungen ihn schon für den Rentenbeginn nennen; er bleibt danach gleich.
- GKV in der Rente: Ohne gesetzliche Rente sind Sie im Alter in der GKV freiwillig versichert; dann zählen alle Einnahmen, mindestens 1.318,33 € im Monat (2026) – auch wenn Sie kein Einkommen haben. Darauf fallen der ermäßigte Satz von 14,0 % zuzüglich Zusatzbeitrag und die volle Pflegeversicherung an, auf eine Betriebsrente der volle Satz. Gerechnet ist hier mit Ihrer Betriebsrente bzw. dieser Mindestgrundlage; einen Zuschuss der Rentenversicherung gibt es dann weder in der GKV noch in der PKV. Ist Ihr Ehepartner privat versichert und haben Sie selbst geringere Einnahmen, kann die GKV dessen Einkommen anteilig heranziehen, bis zur Hälfte der Beitragsbemessungsgrenze.
- GKV im Ruhestand: Verbeamtete sind auch im Ruhestand in der GKV freiwillig versichert: Dann zählen alle Einnahmen, auch Mieten und Kapitalerträge, und auf das Ruhegehalt fallen der allgemeine Satz von 14,6 % zuzüglich Zusatzbeitrag und die halbe Pflegeversicherung an. Gerechnet ist hier nur mit Ihrem Ruhegehalt. Es folgt der Besoldung (beim Bund § 70 Beamtenversorgungsgesetz) und wächst hier wie Ihr Einkommen um pro Jahr.
- PKV: Ihr heutiger Beitrag steigt um pro Jahr. Langfristige Durchschnitte liegen je nach Quelle zwischen 2,8 und 3,9 % pro Jahr; 2025 und 2026 stiegen viele Beiträge deutlich stärker. Ab dem Jahr nach Ihrem 60. Geburtstag entfällt der gesetzliche Zuschlag von 10 %. Mit der Rente entfällt das Krankentagegeld. Wie Ihr Versicherer ab 65 die angesparten Mittel einsetzt, ist nicht eingerechnet.
- Zuschüsse: Angestellten zahlt der Arbeitgeber die Hälfte, 2026 höchstens 508,59 € (Kranken-) und 104,63 € (Pflegeversicherung) im Monat; die Grenzen wachsen mit dem GKV-Beitrag. Im Ruhestand zahlt die Rentenversicherung auf Antrag die Hälfte des Krankenversicherungssatzes auf Ihre gesetzliche Rente (2026: 8,75 %), höchstens die Hälfte Ihres Krankenversicherungsbeitrags; maßgeblich ist der Bescheid. Auf Betriebsrenten, Pensionen, Renten aus Versorgungswerken und private Renten gibt es diesen Zuschuss nicht. Verbeamtete: Gerechnet ist mit den in Schritt 2 gewählten Beihilfesätzen; beim Bund und in Nordrhein-Westfalen sind es in der Regel 50 %, mit zwei Kindern 70 %, im Ruhestand 70 %.
- Nicht enthalten: Leistungen und Leistungsunterschiede, Selbstbeteiligung, Beitragsentlastungstarife, Tarifwechsel, Kinder und Ehepartner (in der GKV teils beitragsfrei; für Ehe- und Lebenspartner sieht das Gesetz ab 2028 in der Regel einen Beitragszuschlag vor; bei freiwillig Versicherten kann die GKV das Einkommen eines privat versicherten Ehepartners anteilig heranziehen), Abschläge in der Pflegeversicherung für Eltern mit mehreren Kindern unter 25, Unterbrechungen wie Elternzeit, Arbeitslosigkeit oder Teilzeit, die pauschale Beihilfe einiger Länder, die Künstlersozialkasse, Gesellschafter-Geschäftsführer ohne Arbeitgeberzuschuss (sie rechnen wie Selbstständige), Grundsicherung im Alter, Steuern, Inflation, eine Abzinsung späterer Jahre und eine Anlage der Ersparnis aus den Berufsjahren. Gerechnet wird mit den Werten von 2026; 2027 steigt die Beitragsbemessungsgrenze per Gesetz außerordentlich (Betrag laut Kabinettsbeschluss vom 7. Oktober 2026: 76.500 € im Jahr). Ein Weg zurück in die GKV ist ab 55 in der Regel versperrt.
- Quellen: Beitragssätze und Grenzen 1995–2026 (Bundesgesetzblatt, GKV-Spitzenverband, Deutsche Rentenversicherung); PKV-Entwicklung: Wissenschaftliches Institut der PKV (Institut des PKV-Verbands), IGES-Studie im Auftrag der Debeka, map-report, Stiftung Warentest – die ersten beiden sind interessengebunden; Rentenwerte: Rentenanpassungsverordnungen und -gesetze 1996–2026 (Bundesgesetzblatt), Deutsche Rentenversicherung „Rentenversicherung in Zeitreihen 2025“; § 149 VAG, § 257 SGB V, § 106 SGB VI, §§ 5, 237, 240, 243 SGB V, Beitragsverfahrensgrundsätze Selbstzahler und Einnahmenkatalog des GKV-Spitzenverbands. Stand Oktober 2026.

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Entscheidung
Ab wann lohnt sich die PKV?
Die PKV lohnt sich vor allem, wenn Sie gesund und früh einsteigen, Ihr Einkommen verlässlich über der Beitragsbemessungsgrenze liegt oder Sie Beihilfe erhalten – eine feste Gehaltsgrenze dafür gibt es nicht. Angestellte können erst über der Versicherungspflichtgrenze wechseln (2026: 77.400 € im Jahr), Selbstständige sowie Beamtinnen und Beamte unabhängig vom Einkommen. Ob es sich für Sie rechnet, zeigt erst Ihr Beitrag bis ins Rentenalter.
Ihr Status und Ihr Einkommen
Wer als Angestellte oder Angestellter über der Versicherungspflichtgrenze verdient, zahlt in der GKV schon den Höchstbeitrag: 2026 rund 613 € im Monat als eigenen Anteil mit Pflege, kinderlos rund 648 €. Für einen Wechsel zum 1. Januar 2027 muss Ihr Gehalt auch über der Grenze für 2027 liegen, die der Gesetzgeber einmalig zusätzlich anhebt – nach dem Kabinettsbeschluss vom 7. Oktober 2026 auf 84.150 € (Jahresarbeitsentgeltgrenze 2026 und 2027). Die PKV rechnet sich, wenn Ihr eigener Anteil an einem passenden Tarif – der Beitrag abzüglich des Arbeitgeberzuschusses – darunter liegt, und zwar nicht nur heute. Mit Beihilfe ist sie für Beamtinnen und Beamte meist günstiger, weil sie in der GKV den Krankenversicherungsbeitrag voll selbst tragen.
Ihr Alter beim Einstieg
Je früher Sie einsteigen, desto niedriger ist Ihr Beitrag und desto länger bildet der Versicherer Alterungsrückstellungen für Sie – das Polster, das er aus Ihren Beiträgen für Ihr Alter anspart. Wer später kommt, zahlt von Beginn an mehr und hat weniger Jahre, um für das Alter vorzusorgen.
Ihre Gesundheit
Mit Vorerkrankungen drohen Zuschläge oder Leistungsausschlüsse, im Einzelfall eine Ablehnung. Dann kann die GKV die bessere Wahl sein. Ob das so ist, zeigt sich erst mit den Gesundheitsfragen im Antrag. Dürfen Sie in die PKV, muss Sie jeder Versicherer im Basistarif ohne Risikozuschlag aufnehmen (sind Sie freiwillig gesetzlich versichert, nur binnen sechs Monaten ab der Wechselmöglichkeit); für Beamtinnen und Beamte gibt es bei der ersten Verbeamtung eine Öffnungsaktion teilnehmender Versicherer mit begrenzten Zuschlägen.
Ihre Familie
In der PKV zahlen Ihre Partnerin oder Ihr Partner und jedes Kind einen eigenen Beitrag. Als Angestellte oder Angestellter erhalten Sie dafür auch Arbeitgeberzuschuss, insgesamt bis zum Höchstbetrag; mit Beihilfe trägt der Dienstherr für Kinder 80 %. Bei Ehe- und eingetragenen Lebenspartnern gilt außerdem: Ist der Elternteil, der nicht gesetzlich versichert ist, der mit dem höheren Gesamteinkommen und liegt dieses regelmäßig über 6.450 € im Monat (2026, alle Einkünfte), sind die Kinder nicht beitragsfrei in der GKV.
Wie sicher Ihr Einkommen ist
Ihr PKV-Beitrag sinkt nicht, wenn Ihr Einkommen sinkt, etwa bei schwacher Auftragslage oder in Teilzeit. In der Elternzeit entfällt zudem der Arbeitgeberzuschuss. In der GKV passt sich der Beitrag an, während des Elterngeldbezugs sind Pflichtversicherte ohne weiteres Einkommen beitragsfrei. Für Selbstständige zählen mindestens 1.318,33 € im Monat (2026).
Was Ihnen Leistungen wert sind
Die PKV kann mehr leisten als die GKV, etwa Chefarzt, Zweibettzimmer oder einen höheren Anteil beim Zahnersatz – aber nur, wenn Ihr Tarif es enthält. Vergleichen Sie deshalb Leistungen, nicht nur Beiträge.
Ein Beispiel aus dem Vergleich
Angestellt, 35 Jahre, 85.000 € brutto im Jahr, angenommener PKV-Beitrag 617 € im Monat (mit Pflegepflichtversicherung und Krankentagegeld), gesetzliche Rente 2.100 € nach heutigem Wert, PKV-Steigerung 3,5 % pro Jahr, GKV-Entwicklung wie 1996–2026. Ihr Anteil mit Pflegeversicherung:
- Heute
- PKV 309 € gegen GKV 613 € im Monat
- Mit 67
- PKV 1.104 € gegen GKV 672 € im Monat
- Bis 85 zusammen
- PKV 564.000 € gegen GKV 612.000 €
Bis 85 wären es in der PKV insgesamt rund 48.000 € weniger. Steigt der GKV-Beitragssatz künftig nicht weiter, kehrt sich das Ergebnis um: Dann wäre die PKV bis 85 rund 151.000 € teurer. Gleich teuer wären beide Wege bei einer PKV-Steigerung von 3,7 % pro Jahr. Ein Szenario mit offen gelegten Annahmen, keine Prognose – mit Ihren Zahlen im Vergleich rechnen.
Meine ehrliche Einschätzung zum Alter
Ich rate niemandem zur PKV, nur weil sie heute günstiger ist. Je später Sie einsteigen, desto höher der Beitrag – spürbar meist schon ab etwa 40. Ohne Beihilfe rechnet sich ein Einstieg ab etwa 50 nach meiner Erfahrung nur noch selten: Der Beitrag startet höher, bis zur Rente bleibt wenig Zeit für Rückstellungen – und ab 55 ist der Weg zurück in die GKV in der Regel versperrt (§ 6 Abs. 3a SGB V). Deshalb rechne ich in diesem Alter besonders genau mit Ihnen durch, ob die GKV nicht die bessere Wahl bleibt.
Eher PKV, wenn …
- Sie verbeamtet sind oder es bald werden
- Ihr Einkommen deutlich und verlässlich über der Versicherungspflichtgrenze liegt oder Sie hauptberuflich selbstständig mit stabilem Einkommen sind
- Sie gesund und eher jung einsteigen
- Sie Leistungen vertraglich festschreiben möchten
- Sie für Ihre Partnerin oder Ihren Partner und Ihre Kinder eigene Beiträge einplanen können
Eher GKV, wenn …
- Kinder geplant sind und Ihre Ehepartnerin oder Ihr Ehepartner kein eigenes Einkommen hat
- Sie Vorerkrankungen haben
- Ihr Einkommen schwanken oder sinken kann
- Sie im Alter nur eine kleine Rente und wenig weitere Einnahmen erwarten
- Sie erst mit Anfang 50 oder später wechseln würden
Unverheiratete Partner sind in der GKV nicht mitversichert. Mit Beihilfe sieht die Rechnung anders aus: Für Beamtinnen und Beamte ist die PKV auch mit Familie und bei späterem Einstieg meist die günstigere Wahl.
Abwägen
Vor- und Nachteile von PKV und GKV
Die Stärken des einen Systems sind meist die Schwächen des anderen. Entscheidend ist, was davon in Ihrer Lage schwerer wiegt.
Vorteile der PKV
- Leistungen sind vertraglich festgelegt; Ihre Krankheitskostenversicherung kann der Versicherer wegen Krankheit, Alter oder offener Beiträge nicht kündigen.
- Der Beitrag hängt nicht vom Einkommen ab – bei hohem Einkommen und frühem Einstieg liegt der Gesamtbeitrag oft unter dem GKV-Höchstbeitrag (2026: 1.226,44 € mit Pflege).
- Mit Beihilfe ist sie für Beamtinnen und Beamte meist deutlich günstiger.
- Den Tarif wählen Sie nach Ihrem Bedarf, auch mit Selbstbeteiligung.
- Alterungsrückstellungen und ab 65 die Mittel aus dem gesetzlichen Zuschlag dämpfen Beitragserhöhungen im Alter.
Nachteile der PKV
- Gesundheitsprüfung beim Einstieg, mit möglichen Zuschlägen, Ausschlüssen oder Ablehnung.
- Keine beitragsfreie Familienversicherung: Jede Person zahlt einen eigenen Krankenversicherungsbeitrag.
- Der Beitrag steigt mit den Kosten im Gesundheitswesen und sinkt nicht mit dem Einkommen; im Ruhestand endet der Arbeitgeberzuschuss. Was bei einer Erhöhung hilft: PKV-Beitragserhöhung prüfen lassen.
- Sie zahlen Rechnungen zunächst selbst und reichen sie ein. Kosten sind der Beitrag plus Selbstbeteiligung plus alles, was der Tarif nicht abdeckt.
- Der Weg zurück in die GKV ist eng; über eine neue Versicherungspflicht ist er ab 55 in der Regel versperrt.
Vorteile der GKV
- Keine Gesundheitsprüfung.
- Kinder ohne nennenswertes eigenes Einkommen sind beitragsfrei mitversichert, Ehe- und Lebenspartner ebenfalls, ab 2028 in der Regel gegen einen Zuschlag.
- Der Beitrag folgt dem Einkommen und sinkt, wenn es sinkt.
- In der Krankenversicherung der Rentner bleiben private Renten, Mieten und Kapitalerträge beitragsfrei.
- Abrechnung über die Gesundheitskarte, ohne in Vorleistung zu gehen.
Nachteile der GKV
- Der Gesetzgeber kann Leistungen ändern; bei Zahnersatz und Medikamenten zahlen Sie oft zu.
- Beitragssatz und Bemessungsgrenze sind gestiegen: 1996 bis 2026 von 15,2 auf 21,1 % (Kranken- und Pflegeversicherung zusammen) und von 3.067,75 auf 5.812,50 € im Monat.
- Freiwillig Versicherte zahlen auch auf Mieten und Kapitalerträge, mindestens auf 1.318,33 € im Monat (2026).
- Chefarztbehandlung und ein fest zugesagtes Zweibettzimmer gibt es nur gegen Aufpreis oder über eine Zusatzversicherung.
- Für Beamtinnen und Beamte in der Regel kein Zuschuss: Den Krankenversicherungsbeitrag tragen sie voll selbst, außer in Ländern mit pauschaler Beihilfe.
Worüber gestritten wird, zeigt der Tätigkeitsbericht 2025 des PKV-Ombudsmanns, einer vom Verband der Privaten Krankenversicherung eingerichteten, nach eigenen Angaben unabhängigen Schlichtungsstelle. Von 9.755 Schlichtungsanträgen nahm er 5.065 aus der Krankheitskostenvollversicherung an – bei über 8 Millionen Verträgen dieser Art. Am häufigsten ging es um die medizinische Notwendigkeit (764), um Gebühren nach der Gebührenordnung (723) und um Arznei-, Heil- und Hilfsmittel (702). Zur Schlichtung kommt nur ein Teil der Streitfälle. Klare Tarifbedingungen zu genau diesen Punkten sind beim Vergleich deshalb so wichtig wie der Beitrag. Quelle: Tätigkeitsbericht 2025 des PKV-Ombudsmanns.
Häufige Fragen
Häufige Fragen: PKV oder GKV
Kurz beantwortet – mit den Werten von 2026.
Ist die PKV besser als die GKV?
Nicht grundsätzlich. Die PKV bietet vertraglich festgelegte Leistungen und einen Beitrag, der nicht vom Einkommen abhängt. Die GKV bietet die Familienversicherung, keine Gesundheitsprüfung und einen Beitrag, der mit dem Einkommen sinkt. Besser ist, was zu Ihrem Status, Ihrer Gesundheit, Ihrer Familie und Ihrem Einkommen im Alter passt.
Ab welchem Gehalt ist eine private Krankenversicherung sinnvoll?
Als Angestellte oder Angestellter können Sie erst wechseln, wenn Ihr regelmäßiges Jahresgehalt über der Versicherungspflichtgrenze liegt: 2026 sind das 77.400 €. Für einen Wechsel zum 1. Januar 2027 muss es auch über der Grenze für 2027 liegen, nach dem Kabinettsbeschluss vom 7. Oktober 2026 84.150 €. Wer wechseln darf, zahlt in der GKV schon den Höchstbeitrag. Ob sich die PKV lohnt, entscheiden dann vor allem Alter, Gesundheit und Familie. Für hauptberuflich Selbstständige gibt es keine Einkommensgrenze, außer in der Künstlersozialkasse.
Ist es besser, sich privat oder freiwillig gesetzlich zu versichern?
Freiwillig gesetzlich versichert sind Sie, wenn Sie in die PKV dürften, aber in der GKV bleiben. Dann zählen alle Einnahmen bis zur Bemessungsgrenze, auch Mieten und Kapitalerträge, und Ihre Familie bleibt mitversichert (Ehe- und Lebenspartner ab 2028 in der Regel mit Zuschlag). Die PKV lohnt sich eher, wenn Sie jung und gesund sind und niemanden mitversichern müssten. Ihr Szenario zeigt der Vergleich PKV oder GKV auf dieser Seite.
Was ist im Alter besser, GKV oder privat?
Ohne Beihilfe zahlen privat Versicherte im Ruhestand im Monat meist mehr: Der Arbeitgeberzuschuss endet, die Rentenversicherung zahlt 2026 nur 8,75 % der gesetzlichen Rente dazu (höchstens die Hälfte des Krankenversicherungsbeitrags), und der PKV-Beitrag hängt nicht von der Rente ab. Dafür zahlen sie in den Berufsjahren oft weniger. Mit Beihilfe ist es meist umgekehrt. Ob sich das über das Leben ausgleicht, zeigt der Vergleich PKV oder GKV auf dieser Seite als Szenario.
Wie hoch ist der Beitrag zur gesetzlichen Krankenversicherung?
2026 sind es 14,6 % des Einkommens plus Zusatzbeitrag der Kasse (im amtlichen Durchschnitt 2,9 %), dazu 3,6 % Pflegeversicherung, kinderlos 4,2 % – jeweils bis zur Beitragsbemessungsgrenze von 5.812,50 € im Monat. Daraus ergibt sich ein Höchstbeitrag von 1.226,44 € mit Pflege. Angestellte tragen davon die Hälfte, rund 613 €; Kinderlose tragen den Pflegezuschlag allein und zahlen rund 648 €, in Sachsen ist der eigene Pflegeanteil höher. Ihre Kasse kann einen anderen Zusatzbeitrag erheben.
Kann man als Selbstständige oder Selbstständiger in der gesetzlichen Krankenversicherung bleiben?
Ja. Waren Sie bisher gesetzlich versichert, geht die Versicherung in der Regel als freiwillige Mitgliedschaft weiter. Ihr Beitrag richtet sich nach Ihren gesamten Einnahmen, mindestens nach 1.318,33 € im Monat (2026), höchstens nach der Bemessungsgrenze. Krankengeld gibt es nur, wenn Sie es bei Ihrer Kasse wählen: Dann zahlen Sie den allgemeinen statt des ermäßigten Beitragssatzes, sind drei Jahre an die Wahl gebunden und erhalten Krankengeld ab der siebten Woche.
Muss ich in der PKV Arztrechnungen selbst bezahlen?
In der Regel ja: Die Praxis schickt Ihnen eine Rechnung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) oder Zahnärzte (GOZ). Sie bezahlen sie und reichen sie bei Ihrem Versicherer ein, der nach Ihrem Tarif erstattet. Ob Krankenhausaufenthalte direkt mit der Klinik abgerechnet werden, etwa über eine Klinikkarte, hängt von Ihrem Versicherer ab. In der GKV rechnet die Praxis dagegen direkt mit der Kasse ab.
Wie viel kostet eine PKV im Monat?
Das hängt vor allem von Ihrem Alter beim Einstieg, dem Tarif, der Selbstbeteiligung und Ihrem Gesundheitszustand ab. Eine verlässliche Zahl gibt es erst nach den Gesundheitsfragen. Zum Vergleich: Der GKV-Höchstbeitrag liegt 2026 bei 1.226,44 € mit Pflege, Angestellte tragen davon rund 613 €. Einen ersten Richtwert für Ihre Berufsgruppe zeigt der PKV-Check auf den Seiten der Berufsgruppen, etwa PKV für Angestellte.
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